۳۰مه ۲۰۲۵ - محققان در یک مطالعه ی جدید دریافتند که سماگلوتاید محافظت قابل توجهی در برابر پوکی استخوان و نقرس در افراد مبتلا به چاقی و دیابت نوع ۲ نسبت به درمان های سنتی کاهش دهنده ی گلوکز فراهم می کند. این مطالعه توسط جو-چینگ چن و همکارانش درEndocrine Abstracts منتشر شد.
اگرچه سماگلوتید به طور فزاینده ای برای کاهش وزن محبوب است، اما مشخصات ایمنی استخوان سماگلوتید به ویژه در افراد با شرایط متابولیکی مختلف نامشخص باقی مانده است. شواهد محکم ارائه شده توسط این مطالعه کوهورت پنج ساله نشان می دهد که سماگلوتید می تواند مزایای اسکلتی اضافی، به ویژه برای بیماران چاق و مبتلا به دیابت نوع ۲، داشته باشد.
دو گروه از بیماران طی یک دوره پنج ساله پیگیری شدند:
• بزرگسالان دارای اضافه وزن مبتلا به دیابت نوع 2 که سماگلوتید یا درمان استاندارد کاهش دهنده گلوکز (سیتاگلیپتین، امپاگلیفلوزین، گلیپیزید) دریافت کردند.
• بزرگسالان دارای اضافه وزن بدون دیابت نوع 2 که سماگلوتید یا داروهای ضد چاقی معمول(Contrave، phentermine، Qsymia) را دریافت کردند.
هدف ارزیابی خطر پیامدهای اسکلتی مانند پوکی استخوان، آرتروز (لگن و زانو)، نقرس و سایر اختلالات تراکم استخوان بود. نسبتهای خطر (HRs) و فواصل اطمینان 95٪(CIs) با مدلهای خطرات متناسب کاکس تخمین زده شدند. نتایج برای عوامل مخدوش کننده بالقوه تنظیم شدند و اصلاحBonferroni برای تنظیم مقایسه های چندگانه بین 9 پیامد اسکلتی انجام شد. از مقادیر E برای تعیین احتمال مخدوش کننده های اندازه گیری نشده استفاده شد- مقدار E-value یک معیار آماری است که در مطالعات اپیدمیولوژیک استفاده میشود تا نشان دهد که یک رابطه ی مشاهد هشده چقدر در برابر عوامل مخدوش کننده ی بالقوه قوی و مقاوم است.
یافته های کلیدی این مطالعه در بیماران چاق مبتلا به دیابت نوع 2به شرح زیر است:
• خطر پوکی استخوان با سماگلوتید در مقایسه با سیتاگلیپتین 39٪ کاهش یافت(HR=0.61؛ فاصله ی اطمینان 95٪: 0.38-0.97).
• خطر نقرس با سماگلوتید در مقایسه با سیتاگلیپتین 37% کاهش یافت(HR=0.63؛ فاصله ی اطمینان 95٪: 0.44-0.90).
• مقدار E برای نقرس 2.51 بود که نشان دهنده رابطه قوی و مستحکم است و تحت تاثیر عوامل مخدوش کننده قرار ندارد.
• هیچ تفاوت قابل توجهی در خطر استئوآرتریت زانو یافت نشد(HR=1.05؛ فاصله ی اطمینان 95٪: 0.84-1.30).
• هیچ تفاوت قابل توجهی در خطر استئوآرتریت لگن یافت نشد(HR=0.88؛ فاصله ی اطمینان 95٪: 0.65-1.18).
• چندین تجزیه و تحلیل حساسیت برای تأیید صحت یافته ها انجام شد و نتایج همچنان مشابه بود که نشان دهنده قدرت داده ها است.
سماگلوتید مزایای اسکلتی واضحی را برای افراد دیابتی نوع 2 مبتلا به چاقی نشان داد، با 39% کاهش در بروز پوکی استخوان و 37% کاهش در بروز نقرس نسبت به درمان سنتی کاهش دهنده گلوکز. برای آرتروز لگن یا زانو تفاوت عمده ای با داروهای سنتی نشان نداد. چنین نتایجی نشان دهنده ی سودمندی درمانی سماگلوتید فراتر از کنترل وزن و دیابت برای حفظ سلامت استخوان ها است. این مزایا باید توسط پزشکان هنگام انتخاب درمان های ضد چاقی برای بیماران مبتلا به سندرم های متابولیک، به ویژه هنگامی که وضعیت اسکلتی یک عامل مهم است، در نظر گرفته شود.
منبع:
https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/semaglutide-reduces-risk-of-osteoporosis-and-gout-in-obese-type-2-diabetes-patients-study-148850